631 枳实薤白桂枝汤

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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631.枳实薤白桂枝汤

《回春堂古方配本》所载《金匮要略》医胸痹痞满、胁胀、疼痛，投枳实薤白桂枝汤，兼治气、食、痰、热结胸，比小陷胸汤功力倍徙。

临床观察，对心绞痛、胸腔积液、肺中停饮、胃内堵塞，都起作用，较瓜蒌薤白白酒汤施与广泛。

疼痛突出薤白20～40克，少则难见其效；行气破结，靠枳壳、厚朴；桂枝活血通络；瓜蒌开膈、利下、滑肠。

五卒渡河，全力攻坚，是一首不倒翁方。

若心下痞，吃半夏泻心汤无有转机，亦可口服。

如火邪凝聚，加黄连10～15克，能提高疗绩；因固肠止泻关系，要将瓜蒌增至30～60克，才会保证降下作用不受影响。

此乃老朽家传经验。

1992年吾在山东中医学院门诊部遇一机关人员，文山会海缠身，烦躁、失眠，逐渐发生胸闷、胀满、好似有物阻塞，胸背阵发性疼痛，心电图无异常变化，医院介绍就中药调理。

即授予本汤，含枳壳15克、厚朴15克、黄连10克、桂枝10克、薤白30克、瓜蒌60克。

日饮一剂，蝉联四天，大便数次，症状锐减；把量压缩一半，又进两剂，没再用药而愈。

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