731 乌头止痛超越附子

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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731.乌头止痛超越附子

《金匮要略》治历节风（关节炎）疼痛难以屈伸，投乌头汤（麻黄、白芍、黄芪、甘草），寒疝腹痛开大乌头煎，均用乌头五枚，超过《伤寒论》桂枝附子汤给予附子三枚。

火神派举为所用热药之祖。

二方都取蜂蜜煎之，去其毒性，嘱咐耐药者先吃三分之二。

因开始已用水三升煮到一升，生物碱大都破坏，中毒者少，且先诫之：“不知，明日再服。”

不可连用，比较安全。

伤寒家洞悉此义，虽有小的反应，罕见发生事故。

乌头别名黑面神，令人畏惧，但比断肠草的草乌毒性能低一半，所以执业医家“宁开乌头一两，不写草乌五钱”

。

由于乌头为附子主根，属一种植物，往往互混而用。

临床观察，附子壮阳很佳，但祛除风、寒、湿三邪所致肌肉、关节剧痛，功力不及乌头三分之二，经方派将它列入痹证、关节炎镇痛第一品。

1960年老朽在山东中医学院附属医院遇一痛风，尿酸升高，下肢关节感觉撕裂性疼痛，曾诊为类风湿关节炎，局部无变形状态。

吃白术、桂枝、麻黄、附子、汉防己、生姜处方，未见显效；把附子减去，改换乌头60克（水煎90分钟，去滓，加蜂蜜60毫升，再煮半小时，然后与其他药液汇合一起），四剂痛止，两腿已随意屈伸。

足以看出，乌头占绝对优势，附子居二级地位。

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